柯城“城醫(yī)?！迸c“新農(nóng)合”并軌

     浙江在線08月02日訊 今年9月1日開始，柯城區(qū)將在全市率先實(shí)現(xiàn)“城醫(yī)保”與“新農(nóng)合”并軌，實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，這是對消除城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平二元分割狀況的一次有益嘗試，也是城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化共同發(fā)展的一個進(jìn)步。

    記者從該區(qū)社保局獲悉，并軌后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，無論是覆蓋面、保障水平，還是政府財政扶持，都較原政策有較大提高，受益面更廣，受益率更高。屆時，城鄉(xiāng)居民同標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)、同標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)保待遇。

    城鄉(xiāng)分割有差異就有矛盾

    記者了解到，柯城區(qū)于2004年建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療，2007年建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，為農(nóng)民和城鎮(zhèn)無業(yè)人員織就了一張醫(yī)療保障網(wǎng)。然而在實(shí)際運(yùn)行過程中，“城醫(yī)?！迸c“新農(nóng)合”分屬不同部門管理。城、鄉(xiāng)醫(yī)療保障在各自發(fā)展的同時，也暴露出很多問題。例如，城、鄉(xiāng)居民不能根據(jù)自己喜好選擇參加哪一種醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民只能參加“城醫(yī)?！?，農(nóng)村居民只能選擇“新農(nóng)合”；兩險繳費(fèi)水平不一，保障待遇也有差別，造成城、鄉(xiāng)居民相互攀比。

    此外，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴(kuò)面征收到在校中小學(xué)生，而新農(nóng)合參保要求以戶為單位，應(yīng)保盡保。如此，造成一部分農(nóng)村在城區(qū)求學(xué)的孩子重復(fù)參保。另外，由于農(nóng)村居民就業(yè)的不確定性，農(nóng)村醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療、職工基本醫(yī)療等險種之間不能相互轉(zhuǎn)移銜接，影響了農(nóng)村居民的參保積極性。

    兩險合并水到渠成

    面對諸多問題，柯城區(qū)積極尋求解決辦法。

    這時，國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知》提出，“探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源?！彪S后，衛(wèi)生部、民政部、財政部、農(nóng)業(yè)部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，要求“加強(qiáng)新農(nóng)合與相關(guān)制度的銜接，做好新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度在相關(guān)政策及經(jīng)辦服務(wù)等方面的銜接，既要保證人人能夠享受基本醫(yī)療保障，又要避免重復(fù)參合(保)，重復(fù)享受待遇，推動三項制度平穩(wěn)、協(xié)調(diào)發(fā)展。”

    據(jù)此，柯城區(qū)政府在2011年政府工作報告中明確指出，探索兩險制度合并，建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系。

    “‘城醫(yī)?！c‘新農(nóng)合’均屬于互助合作醫(yī)療模式，具有兼容性。而且，政府對城鄉(xiāng)參保人員都給予補(bǔ)貼，目前總籌資水平與保障水平基本一致，這就為‘兩險合一’打下了基礎(chǔ)?！眳^(qū)社保局有關(guān)人員介紹，“兩險合一”可改變多頭管理、部門分割、險種交叉、城鄉(xiāng)二元、管辦分離等狀況，有利于社保資源與行政資源的合理整合，提高服務(wù)質(zhì)量與管理水平。

    一碗水端平全區(qū)26萬人受益

    目前，柯城區(qū)有26萬人參加“城醫(yī)?！?、“新農(nóng)合”，其中：農(nóng)村居民15萬人，在校學(xué)生9.5萬人，城鎮(zhèn)居民1.5萬人。

    即將實(shí)施的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險其參保范圍包括本區(qū)戶籍所有未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，以及在市屬、區(qū)屬學(xué)校就讀的大中小學(xué)生(幼兒園)。不論城鄉(xiāng)戶口，均統(tǒng)一管理機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一籌資對象、統(tǒng)一籌資時間、統(tǒng)一補(bǔ)償待遇、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，全都一碗水端平了。

    關(guān)注兒童醫(yī)療保障不留白

    區(qū)社保局工作人員說，“我們經(jīng)常說兒童是一個家庭的‘寶貝’，假如孩子有病，哪怕是舉債也要給孩子看病呀。”這個道理屬于人之常情。然而，目前我國兒童醫(yī)療保障一直存在法律和制度的空白，孩子一旦面臨疾病苦難，醫(yī)療費(fèi)用只能由家庭承擔(dān)?！拔覀冊谠O(shè)置制度時，更為人性化，把孩子納入保障范圍，并具多樣化?！?/p>

    一是新生兒。新生兒出生前憑父母戶口本、準(zhǔn)生證可預(yù)先在醫(yī)院、區(qū)社保局辦理參保，孩子一落地就有了人生的第一份保障。

    二是在校學(xué)生。在校生由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保，針對學(xué)生成長過程中容易出現(xiàn)的意外、疾病，以及所處環(huán)境的特殊性，設(shè)置了在校生的醫(yī)保待遇。

    三是未入學(xué)的幼兒。幼兒也參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，享受普通城鄉(xiāng)居民待遇。

    四是突出單項優(yōu)惠。對兒童的先天性心臟病和白血病提高了報銷比例和報銷限額。

    8月1日開始參保繳費(fèi)全面啟動

    目前，柯城區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保繳費(fèi)工作已經(jīng)啟動。據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算年度調(diào)整為自然年度，每年1月1日起至12月31日止。每年10月15日至12月15日為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)期。

    由于原城、鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度不同，合并成一個制度后，有些事項需采用過渡的方式予以調(diào)節(jié)，不同群體分段參保繳費(fèi)：第一階段：原參加“城醫(yī)保”的居民，繳費(fèi)時間2011年8月1日至8月25日。第二階段：市區(qū)在校學(xué)生，繳費(fèi)時間2011年9月1日至9月25日。第三階段：原參加“新農(nóng)合”的居民，繳費(fèi)時間2011年10月15日至12月15日。

    由于醫(yī)保年度調(diào)整，原參加“城醫(yī)保”的居民繳費(fèi)此次要繳16個月，享受期為2011年9月1日至2012年12月31日。

    據(jù)悉，柯城區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道(社區(qū))、教育部門等將繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民、在校學(xué)生的參保繳費(fèi)、信息采集工作。敬請廣大居民在繳費(fèi)期內(nèi)及時參保繳費(fèi)，城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)截止到8月25日下午17點(diǎn)。