臨安將投資億元資金 保障城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)

    記者日前從市社會(huì)和勞動(dòng)保障局醫(yī)保辦獲悉，從2012年1月1日開(kāi)始，我市原來(lái)的新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)將更名為臨安城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)將從人均統(tǒng)籌、參保范圍等方面作調(diào)整，自明年起，在提高籌資標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇將大幅提高。
　　個(gè)人繳費(fèi)增加30元

　　明年起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均籌資額將由原來(lái)的410元提高到550元。其中個(gè)人籌資額從每人每年120元提高到150元。市級(jí)財(cái)政從每人每年209元提高到277元，按照37萬(wàn)參保人員計(jì)算，2012年市財(cái)政將拿出1.02億元資金保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利開(kāi)展。 

　　“從今年全市各鎮(zhèn)、街的城居醫(yī)保收支情況表來(lái)看，城居醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償金額已遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于個(gè)人和鎮(zhèn)街籌資金額?；I資標(biāo)準(zhǔn)提高了，城鄉(xiāng)居民享受的待遇也將大幅提高?！笔猩鐣?huì)和勞動(dòng)保障局醫(yī)保辦副主任尹信告訴記者，個(gè)人繳費(fèi)雖然增加30元但回報(bào)率卻大大提高了。 

　　個(gè)人繳費(fèi)增加的同時(shí)，參保范圍也擴(kuò)大了。從明年開(kāi)始，非臨安市籍的外來(lái)務(wù)工人員子女也可以參保臨安城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。尹信告訴記者，這次調(diào)整增加了參保人群，非本市戶(hù)籍學(xué)齡前兒童和中小學(xué)生參保要符合兩個(gè)條件：一個(gè)是符合計(jì)劃生育政策的；二是父母一方在本地參保兩年以上（含兩年）的都將納入?yún)⒈?duì)象?！暗麄兊馁M(fèi)用不享受補(bǔ)助，即550元全部要申請(qǐng)人承擔(dān)?！币耪f(shuō)。

　　享受待遇大幅提高

　　籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了，城鄉(xiāng)居民享受的待遇也將大幅提高。根據(jù)新調(diào)整后的享受政策，城鄉(xiāng)居民住院和規(guī)定病種的醫(yī)療待遇最高報(bào)銷(xiāo)比例將從現(xiàn)在的最高60%提高到70%。據(jù)尹信介紹，居民住院和規(guī)定病種的，在定點(diǎn)的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原來(lái)的基金支付比例45%提高到55%，在市外非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例由原來(lái)35%提高到45%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原來(lái)的起付標(biāo)準(zhǔn)800元基金支付60%調(diào)整為起付標(biāo)準(zhǔn)600元基金支付70%；在一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原來(lái)的起付標(biāo)準(zhǔn)500元支付60%調(diào)整為起付標(biāo)準(zhǔn)300元基金支付70%。 

　　新調(diào)整后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)還提高了14周歲內(nèi)少年兒童住院醫(yī)療待遇。14周歲內(nèi)的少年兒童因患急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、先天性房間隔缺損、天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄6種指定病種的，報(bào)銷(xiāo)比例由原來(lái)的70%調(diào)整到80%。尹信告訴記者：“少年兒童患心臟病和白血病這樣的特殊病種，醫(yī)療費(fèi)往往比較高的，從70%提高到80%，也是為了減輕患者家庭的負(fù)擔(dān)。”新政策還提高了醫(yī)療費(fèi)用最高限定額度，參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)額度由原來(lái)的統(tǒng)籌基金支付最高限額8萬(wàn)元改為符合醫(yī)保政策范圍的醫(yī)療費(fèi)用最高限額度為15萬(wàn)元。尹信解釋說(shuō)，例如15萬(wàn)的費(fèi)用，按照70%有10.5萬(wàn)元好報(bào)，但是以前8萬(wàn)封頂?shù)?，只?萬(wàn)好報(bào)，這次調(diào)整后就可以報(bào)10.5萬(wàn)了。 

　　另外，新醫(yī)保政策還提高了生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，平產(chǎn)的定額補(bǔ)助從原來(lái)的每例500元提高到600元，剖宮產(chǎn)的由原來(lái)的每例1000元提高到1200元。在定點(diǎn)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)村服務(wù)站就診發(fā)生的符合政策范圍醫(yī)療費(fèi)基金支付比例從原來(lái)的25%提高到30%。其中醫(yī)保政策范圍內(nèi)中草藥、中醫(yī)類(lèi)診療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例從原來(lái)的30%提高到36%。普通門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助額度也將從原來(lái)的統(tǒng)籌基金支付最高限額1000元調(diào)整為符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用最高額度6000元。 

　　新調(diào)整的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)還調(diào)整了參保人群醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。提高農(nóng)村低保、“五?！薄⒌捅＿吘壖彝ブ械臍埣踩撕途癫』颊呒拔磪⒓勇毠めt(yī)保的城鎮(zhèn)低保和城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象、特困人員救助標(biāo)準(zhǔn)，將基金支付由原來(lái)的20%分段累計(jì)救助調(diào)整為按50%不分段救助。對(duì)規(guī)定病種患者和相當(dāng)于軍殘一等以上重傷的住院治療對(duì)象，將住院發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人承擔(dān)超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分基金救助由原來(lái)的20%起分段累計(jì)救助調(diào)整為按30%不分段救助。其他疾病人員的醫(yī)療救助將住院發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)3萬(wàn)元以上的基金救助由原來(lái)的20%起分段累計(jì)救助調(diào)整為按30%不分段救助。

　　提倡“小病進(jìn)社區(qū)”

　　根據(jù)醫(yī)改的總體要求，新調(diào)整的相關(guān)條款進(jìn)一步向基層社區(qū)衛(wèi)生院傾斜，提高鎮(zhèn)（街道）社區(qū)普通門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)比例。在定點(diǎn)的鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)（村）服務(wù)站（室）就診的符合政策范圍醫(yī)療費(fèi)基金支付比例由原來(lái)的25%提高到30%。其中醫(yī)保政策、中醫(yī)類(lèi)診療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)基金支付比例由原來(lái)的30提高到36%。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助額度最高限額由原來(lái)的1000元提高到6000元。 

　　“提高基層門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇主要是為了提倡‘大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)’。希望大家小病能就近就診，大病進(jìn)大醫(yī)院就診?！币列鸥嬖V記者，目前我市已建立完善了覆蓋全市各鎮(zhèn)街的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，可極大地方便參保人員就診。